【概述】
      
       高泌乳素血症（hyperpro-lactinemia,hprl），系指由内外环境因素引起的，以prl升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于prl的生理生化研究取得巨大的进展，而prl放免测定、颅脑ct和mri诊断技术的进步，提高了hprl的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（bromocriptine,parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使hprl的诊治出现了新局面。
      
      【病因学】
      
       正常prl脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。prl分泌受下丘脑prl-rh和prl-ih双重调节，而在正常排卵月经周期中prl始终处于cns下丘脑多巴胺能神经介质和prl-ih张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的hppl。hprl可为生理性和病理性因素所引起。
      
       一、生理性高催乳素血症
      
      （一）夜间和睡眠（2～6am）。
      
      （二）晚卵期和黄体期。
      
  　　（三）妊娠期：较非孕期升高≥10倍。
      
      （四）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。
      
      （五）产褥期：3～4周。
     
      （六）低血糖。
      
      （七）运动和应激刺激。
      
      （八）性交：在性高潮时明显升高。
      
      （九）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）。
      
      二、病理性高催乳素血症
      
      （一）下丘脑-垂体病变
      
     　1.肿瘤：
      
     　非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病（sarcoid）神经胶质细胞瘤。
      
     　功能性——prl 腺瘤46％；gh腺瘤22～31％。prl-gh腺瘤5～7％；acth腺瘤&nelson's syndrome4～15％。多功能腺瘤10％；未分化瘤19～27％。
      
     　2.炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。
      
       3.破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病（hand-schüller-christian's syndrome）。
      
     　4.空泡蝶鞍综合征。
      
       5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。
      
     　6.精神创伤和应激。
      
     　7.帕金森病。
      
     　（二）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。
      
      　1.假性甲状旁腺功能减退（pseudo-parathyroidism）。
      
       2.桥本甲状腺炎（hashimoto's thyroiditis）。
      
       （三）异位prl分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。
      
       （四）肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。
      
       （五）多囊卵巢综合征。
      
       （六）肝硬化。
      
       （七）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。
      
       （八）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。
      
       （九）医源-药物性因素：
      
      　1.胰岛素低血糖。
      
      　2.性激素（雌-孕激素避孕药）。
      
      　3.合成tsh-rh。
      
        4.麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。
      
      　5.多巴胺受体阻断剂：phenothiazones、haloperidol、metoclprimide、domperidone、pimozide、sulpiride。
      
      　6.多巴胺重吸收阻断剂：nomifensine。
      
      　7.cns多巴胺降解剂：reserpine、amethyl-dopa。
      
      　8.多巴胺转化抑制剂：阿肽。
      
      　9.单胺氧化酶抑制剂。
      
      　10.二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮 类、氨甲酰氮 、因忽顿、丙咪嗪（imipramine）、阿密替林（amitriptyline）、苯妥因（phenytoin）安定和氯硝基安定（clonazepam）。
      
      　11.组胺和组胺h1、h2、受体拮抗剂：5羟色胺、amphetamines、hallucinogens、h1受体拮抗剂（氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、pyribenzamine）、h2受体拮抗剂（甲氰咪呱cimitidine）。
      
       （十）特发性。
      
      【病理改变】
      
      　一、肿瘤型高泌乳素血症
      
      　二、产后型高泌乳素血症
      
      　三、特发型高泌乳素血症
      
      　四、医源性高泌乳素血症
      
     【临床表现】
      
     　一、月经失调
      
       原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23～77％。
      
       二、溢乳
      
       典型hprl表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84％，肿瘤型中70.58％，单纯溢乳63～83.55％。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳（macromastia）。
      
      　三、不孕
      
      　70.71％原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（lufs）所引起。