盆腔脓肿主要是化脓性细菌及其他病原体如淋球菌等侵犯输卵管、卵巢、宫旁结缔组 织、盆腔腹膜等 , 致使这些组织充血、水肿、增生、脓性渗出液增多 , 若炎症反复发作 , 脓液可积聚在子宫后方、阔韧带后 , 最终形成盆腔脓肿。

[诊断标准 ]

( 一 ) 临床表现

　　1. 病史  近期内有分娩或流产史、宫腔内手术史 , 或有不洁性生活史、患性传播疾病史及曾有阑尾炎、盆腔炎反复发作史。
　　2. 主诉发热、畏寒 , 甚至寒战等以及腹胀、腹痛、头痛、食欲不振等。
　　3. 体温升高 , 心率快 , 下腹部有压痛及反跳痛 , 腹肌紧张 , 肠鸣音减少或消失。
　　4. 妇科检查  阴道内大量脓性分泌物。宫颈充血 , 或有水肿 , 明显举痛。穹隆部有触痛。子宫体略大　或饱满、有压痛、活动受限 , 子宫两侧明显压痛 , 扪及一侧或双侧块物伴压 痛、波动感。包块位于前方可伴膀胱剌激症状 , 如尿频、尿痛、排尿困难等 , 若位于后方则有直肠剌激症状。

( 二 ) 辅助检查

　　1. 血、尿常规。
　　2. 血、宫颈分泌物培养  检查淋球菌、衣原体、支原体、细菌及药敏试验等。
　　3. b超检查  提示盆腔组织界限不清、模糊、有炎性反应 , 并见到包块 , 有液平 , 囊液稠。
　　4.后穹隆穿刺抽出脓液即可明确诊断。脓液作病原体培养

[治疗原则]

　　(一) 支持疗法  卧床休息 , 半卧位 , 高能量饮食 , 注意水、电解质平衡 , 必要时输液 ,输血 , 输清蛋白 , 提高机体的免疫和防御能力。

　　(二)抗生素治疗  首先选用广谱抗生素,根据病原体的培养报告及药物敏感实验结果,选择抗生素,随时纠正用药.抗生素剂量要足够,如症状有好转,继续使用至症状消失,再用2周以巩固疗效,力求痊愈,以免形成慢性盆腔炎.

　　( 三 ) 手术治疗
　　1. 凡有脓肿形成 , 经足量药物治疗 48-72h, 体温持续不下降 , 患者中毒症状明显 , 应立刻进行剖腹探查。
　　2. 盆腔脓肿患者 , 经药物治疗后症状有好转 , 可继续控制炎症 , 以后再行手术。
　　3. 如疑脓肿破裂 , 需立即行剖腹探查术  手术范围应根据患者年龄和病灶情况决定 ,原则上以切除病灶为主。年轻妇女尽可能行保守性手术 , 保留卵巢 。 年龄大者可行全子宫及 双附件切除术。
　　4. 如无法完整切除脓肿 , 可根据脓肿的位置经腹部或经阴道切开引流排脓。