2001～2002年，本院用苦参、蛇床子、黄柏配汤、散剂和中成药（日舒安）治疗滴虫、念珠菌所致妇女痒性白带，收到不同程度疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共120例，皆门诊女性患者，年龄18～46岁，平均27.5岁。大多有不洁性交史，病程1～12周不等，症状为外阴中度以上局限性瘙痒，部分有溃疡，白带多，色黄有不同程度腥臭味，可有泡沫或凝乳样块。实验室检查证实有滴虫或念珠菌。

1.2 方法 上述患者分3组，分别用汤剂（a组），散剂（b组），中成药日舒安（c组）治疗，各组患者均40例，随机抽样，适当调整，以便年龄、疗程、症状差异无显著性。有糖尿病或免疫缺陷者不列入观察，治疗期间禁性生活，应用抗组胺药和皮质激素，疗程10天，疗效欠佳再延长10天，同时口服灭滴灵或伊曲康唑，伴有其他性病（std）者，淋病严格一次性用药，沙眼衣原体性宫颈炎控制疗程于1周内。汤剂由的苦参、蛇床子、黄柏各30g为1剂，每日1剂，每剂2次，煎汤浸泡或温敷，重症可加茯苓30g，花椒或川椒6g。散剂由同剂量3味药研成粉末包装，温水溶后坐浴或湿敷，每日2次，每次1包。日舒安则为市售瓶装150ml洗剂。

1.3 疗效判断 以瘙痒消退、白带明显减少，腥臭祛除为产生疗效，3日内产生疗效为优，3～7日产生疗效为良，7～15日为有效，15日以上为差。

2 结果

3组随访结果见表1。

从表1可看出，a、b、c3组优良率分别为95%、82.5%、62.5%，显然，a、b组高于c组。统计结果证实a和c 相比，p<0.01;b和c相比差异有显著性，p<0.05;a、b两组优良率差异无显著性，但优率a组显著高于b组（0.01<p<0.05）。b组和c组差率分别为5.0%和10.0%，所谓差实际上是无效，产生疗效的真实原因是患者服灭滴灵或伊曲康唑的结果。

表1 3组随访结果 例（略）
 

3 讨论

滴虫和念珠菌性阴道炎是发病率甚高的妇科疾病，曾随卫生条件的改善而下降，但近年来又随性传播疾病（std）的蔓延有城市化、年轻化的趋势，市区年轻女性反应明显，耐受性差，症状也很明显，尽管现有疗效可靠的硝唑、咪唑类口服药，但用上述药需实验室诊断，服用后见效慢，不能短期收敛止痒，影响患者康复信心，而且孕期不适用，而局部使用中药配合可达标本兼治，弥补前者的不足。

传统和现代医学临床研究证实，苦参清热燥湿，蛇床子杀（滴）虫止痒，黄柏杀念珠菌，3味组合利于收敛止带、清热解毒、止痒润肤，但不同制剂疗效仍有明显差异，这是因为原料煎熬有利于更多数量和种类有效成分渗出，并均匀组合，研粉冲溶则无此优点、自然不及原方好，而中成药毕竟只提取部分有效成分，溶液量不足，难以充分坐浴或湿敷，而且药液效价也会随着有效时间而下降。尽管本组病例限于性传播疾病而引起的滴虫和念珠菌阴道炎，患者主要为城市的年轻女性，因此上述观点还有待于通过更大范围的观察进一步研究证实。现阶段滴虫念珠菌阴道炎治疗仍有必要，在许多情况下，采用中西结合方法，而中药仍以原方汤剂疗效最佳，应尽量采用，散剂和成药限于条件不 备，环境不便的场合为宜。