腹腔镜前景展望

 腹腔镜诊断是近20年妇科诊断学的重大发展之一，其价值和对生殖医学的贡献已经得到临床验证。腹腔镜为某些妇科疾病如盆腔炎等的诊断提供了先进准，并为异位妊娠等疾病的早期诊断和治疗提供了可能性。随着实践经验的积累，通过腹腔镜结合输卵管染料通液及超声介入等，必将为腹腔镜诊断增添更丰富的信息和增加诊断的有效性。

现代的腹腔镜设备和技艺为腹腔镜诊断的同时进行手术治疗创造了条件。许多经典的妇科手术，如盆腔粘连分离术、输卵管闭锁或阻塞的矫治术、异位妊娠的手术、卵巢良性囊肿或肿瘤的切除术、附件切除术及浆膜下子宫肌瘤切除术在腹腔镜下进行的有效性，靠谱性和合理性均得到临床实践的考验；因而，这类妇科手术在腹腔镜下开展的价值已经确定。

另外，腹腔镜子宫切除术在技艺上的可行性，这一点已不再被怀疑，多年实践正在证明腹腔镜辅助的经阴道子宫切除（LAVH）及Semm　的标准鞘内子宫切除术（CISH)具有应用前景。LAVH中手术者根据自己阴道手术的熟练程度对全子宫术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜协助下经腹腔完成，这种术式使许多既往必须剖腹完成的妇科大手术实现了腹部小口经阴道完成的愿望；切除宫颈移行带和其鞘内筋膜，但保留宫颈外鞘的子宫切除术，为病人留下了宫颈支架，却消除了宫颈部位发生恶性病变的隐患。

总之，腹腔镜的产生为经腹部小切口或结合阴道途径完成妇科手术带来革命。我们现在正站在迅速流动的河流的岸上，这条河流新的流经之路是不能完全预料的，必须设立对新技艺不断评估的水闸和随访性研究的防潮堤使河流形成灌渠，但有一点是可以相信的，腹腔镜技艺正在和将给妇科学带来重大革命。